子野个数限值对宫颈癌固定野调强放疗计划的影响

目的:分析子野个数限值对宫颈癌固定野调强放疗（fixed-field intensity-modulated radiotherapy,ff-IMRT）计划的影响，寻求最优的子野个数限值。方法:选取10例接受ff-IMRT的宫颈癌患者，基于Monaco 5.11.03计划系统，以45 Gy/25 f处方剂量分别对同一患者设计8种ff-IMRT计划（ff-IMRT计划依据子野个数限值命名，子野个数限值分别为40、60、70、80、100、120、130、150），采用SPSS 20.0软件比较除plan100之外7个ff-IMRT计划与plan100剂量学参数、优化时间和治疗参数的差异。结果:8种ff-IMRT计划归一化后，plan40和plan60的D2%、Dmin、CI和HI均劣于plan100（P＜0.05）。8种ff-IMRT计划均能较好保护危及器官（organ at risk,OAR）和正常组织。plan40小肠V45;plan40和plan60小肠D2cc，直肠、膀胱V45、D40%，两侧股骨头V40和正常组织 V35、V40均高于plan100（P＜0.05）。plan40和plan60优化时间、治疗参数均优于plan100（P＜0.05）；plan120、plan130和plan150子野面积、子野个数（51~150 cm2和＞150 cm2）和出束时间均劣于plan100（P＜0.05）。结论:子野个数限值为70~100时，ff-IMRT计划能兼顾剂量学参数满足临床要求、优化时间和治疗参数最优化，建议在设计宫颈癌ff-IMRT计划时在该范围内设置子野个数限值。     

肺移植患者姑息照护的研究进展

肺移植是终末期肺病的有效治疗方法。该文介绍了肺移植患者姑息照护的概念、必要性、开展情况、影响肺移植患者姑息照护的障碍因素、促进肺移植患者姑息照护的策略、姑息照护对肺移植患者的效果等方面，为国内肺移植患者姑息照护的发展提供借鉴，从而提高肺移植患者的生活质量。     

2015—2018年西安市百日咳流行特征分析

目的 分析西安市2015—2018年百日咳流行病学特征，为预防和控制百日咳传播提供参考。方法 采用描述流行病学方法，对中国疾病预防控制信息系统中2015—2018年期间西安市百日咳报告病例和此期间西安市百日咳哨点监测病例的数据进行统计学分析。结果 西安市2015—2018年共报告百日咳确诊病例1 635例，发病率分别为3.97/10万、4.11/10万、4.85/10万和5.28/10万，发病有逐年上升趋势（χ2趋势 = 21.719，P＜0.001）；高发季为3—8月（2015—2018年分别占该年度总发病数的75.73%、66.76%、78.97%和80.27%）；以3～6月龄发病比例最高（2015—2018年分别占该年度总发病数的50.58%、48.60%、48.36%和41.22%）；未全程接种疫苗患儿所占比例最大（2015—2018年分别为36.26%、23.74%、42.76%和33.73%），未到接种年龄就发病所占比例有逐年升高趋势（χ2趋势 = 10.302，P = 0.001），无免疫史患儿比例呈逐年降低趋势（χ2趋势 = 36.088，P＜0.001）；3种实验室检测方法中荧光PCR的检出率最高（40.12%）；传播模式除了散发病例，出现了家庭聚集现象，且所有流行病学相关病例均被漏诊或误诊。结论 西安市近年来百日咳发病率有明显上升趋势，＜6月龄婴儿为主要发病人群，百日咳的日常监测仍有待加强，且其家庭聚集式传播现象值得关注。     

上海市社区药学服务需求现状

背景 随着患者就诊下沉明显，联合家庭医生团队开展社区药学服务日益重要，但如何发挥家庭医生团队作用以满足患者社区药学服务需求仍有待进一步探索。 目的 了解上海市社区药学服务需求现状，为改进社区药学人员参与家庭医生团队开展服务的方式提供参考建议。 方法 于2020年9—12月，采用多阶段抽样法抽取349例老年慢性病患者和855例家庭医生团队主要成员〔全科医生（n=481）、护士（n=234）、公共卫生医生（n=140）〕进行问卷调查。针对老年慢性病患者的调查问卷主要内容包括基本情况、患病情况、用药情况、社区药学服务需求情况和社区药学服务利用情况。针对家庭医生团队成员的调查问卷主要内容包括基本情况、社区药学服务认知情况和社区药学服务需求情况。 结果 349例老年慢性病患者中，125例（35.8%）同时患有≥3种慢性病，305例（87.4%）每日需多次用药。用药管理类药学服务方面，"用药重整及随访"需求人数最多，为52例（14.9%），"用药随访"利用人数最多，为49例（14.0%）。用药教育类药学服务方面，"慢性病用药特殊性的普及教育"需求人数最多，为247例（70.8%），"宣传健康生活方式"利用人数最多，为33例（9.4%）。家庭医生团队成员中，全科医生、护士、公共卫生医生对药学服务的了解程度方面，分别有440例（91.5%）、202例（86.3%）、112例（80.0%）表示了解；对药师的信任程度方面，分别有302例（62.8%）、183例（78.2%）、103例（73.6%）表示非常信任；"协同医师做好药物使用遴选"服务项目的需求人数分别有359例（74.6%）、112例（47.9%）、81例（57.8%）；"指导护士使用与管理药品"服务项目的需求人数分别有190例（39.5%）、153例（65.4%）、57例（40.7%）。 结论 一方面患者实际迫切需要用药管理类药学服务，另一方面患者的用药教育类药学服务需求远未得到满足。鉴于社区药学人员队伍薄弱及家庭医生团队对社区药学服务认知局限的现状，社区药学人员应通过培训团队成员，提升团队的社区药学服务认知水平及服务能力，借助团队力量及成员特性，更广泛高效地开展社区药学服务。     

中青年楼宇人群的家庭医生签约服务需求满足状况及影响因素研究

背景 上海市正逐步将家庭医生签约服务拓展至楼宇功能社区，目前中青年楼宇人群的服务需求满足状况尚不知晓。研究中青年楼宇人群的家庭医生签约服务需求满足状况，分析其影响因素，可以为制定和调整家庭医生楼宇服务相关政策提供参考。 目的 探讨中青年楼宇人群的家庭医生签约服务需求满足状况，并分析其影响因素。 方法 于2019年12月至2020年12月，在上海市虹口区、浦东新区、静安区采用典型抽样法抽取楼宇，在选中楼宇内采用整群随机抽样法抽取中青年人群（18~59岁）开展问卷调查，共回收有效问卷2 272份，本研究以其中有家庭医生服务利用经历的1 137例受试者为研究对象。涉及的主要调查内容为受试者的社会人口和经济学特征、健康状况、对家庭医生签约服务的了解度及家庭医生签约服务需求满足状况（包括基本服务需求、个性化服务需求两方面，均采用Likert 5级评分法）。采用多元有序Logistic回归分析中青年楼宇人群家庭医生签约服务需求满足状况的影响因素。 结果 39.61%（425/1 073）的受试者表示家庭医生签约服务比较满足/完全满足其基本服务需求，39.01%（419/1 074）的受试者表示家庭医生签约服务比较满足/完全满足其个性化服务需求。多元有序Logistic回归分析结果显示：户籍、职业类别、年收入、自评健康状况、对家庭医生"1+1+1"签约服务了解度、对家庭医生信任度、对家庭医生服务能力评价是中青年楼宇人群基本服务需求满足状况的影响因素（P<0.05）；性别、年收入、患慢性病情况、对家庭医生"1+1+1"签约服务了解度、对家庭医生团队组成了解度、对家庭医生服务能力评价是中青年楼宇人群个性化服务需求满足状况的影响因素（P<0.05）。 结论 约40%的楼宇人群认为家庭医生签约服务能够满足其基本服务需求/个性化服务需求，主要影响因素可概括为楼宇人群的社会经济状况、健康状况、对家庭医生签约服务的认知度、家庭医生的服务能力4个方面。建议加强对家庭医生签约服务的宣传，并针对楼宇人群特点和差异化需求，为其定制个性化的服务方案；同时，着力提升家庭医生服务能力，丰富签约服务内涵。